Bệnh án thoái hóa cột sống thắt lưng L4-L5 và L5-S1

Bệnh nhân nữ 44 tuổi này, trước đây là một vận động viên trượt ván chuyên nghiệp, bệnh nhân bị 80% đau lưng và đau chân 20% chứng tỏ sự phân bố L5. Triệu chứng của cô đã nghiêm trọng hơn hai năm, nhưng đau lưng ở mức vừa phải trong hơn 5 năm. Cùng tìm hiểu bệnh án thoái hóa cột sống thắt lưng sau để biết được hướng điều trị phù hợp của người bệnh.

Bệnh án thoái hóa cột sống thắt lưng

Kiểm tra

Bệnh nhân bị đau lưng cô lập trên các khớp L4-L5 và L5-S1 mặt, độ uốn bình thường là 60%. Giai đoạn mở rộng giới hạn đến 20% bình thường do đau lưng nghiêm trọng. Các bài kiểm tra nâng chân thẳng có âm tính song phương. Sức mạnh là bình thường, nhưng hơi giảm đi ngay cảm giác nhẹ nhàng của L5.

Bạn nên đọc:

Nguyên nhân thoái hóa cột sống và ảnh hưởng của nó mang lại

Chẩn đoán thoái hóa cột sống thắt lưng chính xác

Điều trị trước

Mặc dù khối u thần kinh chọn lọc L5 đã cung cấp sự cứu trợ ngắn hạn, nhưng không có phản ứng nào đối với các mũi tiêm.

Hình ảnh

Hình ảnh MRI (Hình 1) chứng tỏ sự khô hạn của đĩa với sự thu hẹp tại L4-L5 và L5-S1. Một vùng cường độ cao (HIZ) được thấy ở L4-L5.

Hình 1. Chụp MRI

Hình 1. Chụp MRI

X-quang bên cạnh (Hình 2) thể hiện sự thu hẹp vừa phải ở L4-L5 và L5-S1 mà không có bằng chứng về sự không ổn định.

Hình 2. X-quang bên

Hình 2. X-quang bên

Chẩn đoán

L4-L5, bệnh thoái hóa L5-S1, tình trạng L5-S1 ghép xương / cắt bỏ

Chọn lọc phương pháp điều trị

Các bác sĩ đã chọn tiến hành ALIF mở rộng ở L4-L5 và L5-S1 bằng cách sử dụng cấy ghép titanium kép bằng axit (Endoskeleton® Titan Spine, LLC) chứa INFUSE® Bone Graft (rh-BMP-2) (Medtronic, Inc .). Bệnh nhân sau đó đã trải qua một giải nén hậu môn xâm lấn tối thiểu và kết hợp thiết bị vít ốc cố định tại L4-L5 và L5-S1. Bệnh nhân đã được xuất viện về nhà vào ngày mổ thứ ba.

Hình 3

Hình 3

Hình 4

Hình 4

Kết quả

Bệnh nhân không bị đau và không còn sử dụng tất cả các loại thuốc sau 6 tuần. Cô bắt đầu quay lại tập luyện sau 3 tháng và quay lại trượt ván 5 tháng sau đó.

Những hình ảnh dưới đây là các phim phẫu thuật của bệnh nhân sau 3 tháng. Các hình ảnh CT (Hình 5A, 5B) cho thấy sự tích hợp xương và kết nối xương mô cấy tốt nhất và cầu nối giữa xương. Không có sụt lún. Hình ảnh CT trục (hình 5C) thể hiện xương trong lồng, định vị đường giữa của mô cấy, với lớp vỏ bên ngoài đáng kể.

Hình 5A

Hình 5A

Hình 5B

Hình 5B

Hình 5C

Hình 5C

Phòng ngừa

  • Dựa theo bệnh án thoái hóa cột sống thắt lưng mà bác sĩ kê thuốc uống theo đơn
  • Tránh mọi chấn thương cho cột sống, tránh ngã dồn mông xuống đất.
  • Nghỉ ngơi bất động tuyệt đối tại giường bệnh trong những ngày đầu
  • Đeo đai cột sống thắt lưng khi đi lại, ngồi

Xem thêm:

Các loại thuốc chữa thoái hóa cột sống HIỆU QUẢ – AN TOÀN

Kế hoạch chăm sóc người bệnh thoái hóa cột sống cổ

Nguồnhttps://thoatvidiademlung.com/

Add a Comment